于某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1996年11月4日

病史

病人于7个月前在塑料大棚中劳作后，透汗未消，以凉水洗手臂和脚，当夜即感四末麻木、疼痛。当地中医按风湿性关节炎给予祛湿散寒之药治疗，疼痛稍减，停药即反复。

体征

• 四肢手足皮色：正常
• 活动情况：自如
• 触诊：肌肤不温
• 舌象：澹
• 苔象：白润
• 脉象：细弱

诊断

四诊合参，证属素体脾阳不足，汗出腠理开放，寒湿侵袭，痹阻经络，气血不通所致。

治疗方案