路志正验案1则
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2003年12月6日
主诉
- 肢体水肿15年，咳喘5年，加重1个月。
病史
- 15年前因双下肢轻度水肿、乏力，在某医院确诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全，Ⅱ度心衰，予地高辛、氢氯噻嗪等药治疗，病情好转。
- 近5年来病情日渐加重，每遇冬季寒冷天气发病，渐至全身水肿，咳喘气促，不能平卧，动则喘甚，每年需住院治疗以缓解病情。
- 1个月前因受寒病情再次加重，肢体重度水肿，严重呼吸困难，咳吐大量泡沫稀痰，不能平卧。再次住院，西医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣病变，重度难治性心力衰竭，心房纤颤，瘀血性肝硬化，肾功能不全。经治1个月，病情未能控制，并下病危通知。
会诊情况
- 症见：全身重度水肿，大腿及以下俱肿，腹大如鼓，两颧暗红晦滞（二尖瓣面容），唇甲发绀，极度呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，咳吐大量泡沫样清稀痰，语声低微、断续，大便3日未行，舌澹紫、苔白滑，脉沉细欲绝、至数难明。
- 路老师诊断：肾阳虚衰，寒水射肺之征，恐有阴阳离绝之兆，急宜温肾利水，泻肺平喘，以求挽救于万一。