气血不通

患者23岁，男性，颜面痤疮5年，加重2年，表现为丘疹、脓疱、囊肿、小结节，痒痛，油脂分泌多，两颊有瘢痕及色素沉着，口臭，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑。诊断为痤疮，证属痰热瘀互结。望诊见舌红苔黄腻，闻诊见口臭，问诊见大便干、小便黄，切诊见脉滑。

患者女性，35岁。主诉转移性右下腹痛2天。脐周、右侧下腹部持续性隐痛，伴腹胀，偶有咳嗽，今日未解大便，小便量少。查体示脐周、右侧下腹部压痛，反跳痛，麦氏点压痛、反跳痛阳性，肠鸣音3～4次/min。中医辨证为肠痈（寒湿瘀结）。

患者年龄22岁，女性。主要症状为低热、咽痒、轻咳、乏力、头昏、口干、情绪不稳。病程未明确提及。中医病名发热，证型肝脾不调，病因病机为内伤复外感。望诊见舌淡红苔薄白，舌尖红苔薄白，舌淡胖苔白腻。闻诊未提。问诊见情绪不稳、经前小腹冷痛、经期延长、白带不多、受凉后发热。切诊见脉细。

患者男性，37岁。左足背近姆趾处肿痛1周。素嗜烟酒、肥甘厚味，形体肥胖。进入夏季高温气候以来，长期生活、工作于空调低温环境之中。1999年冬及次年春曾有上述症状2次发作，位于右下肢足背、踝关节。左足第一跖趾关节肿胀，肤色暗红，触之痛剧而无热感。舌苔白厚而腻。脉弦滑。素体湿盛，复感寒湿，内外合邪，流注下肢，阻滞关节经络，以致气血不通。

患者年龄23岁，女性。左髋部疼痛活动受限半年，逐渐加重，不能较长时间站立、行走。左下肢跛行，左髋关节功能受限，左腹股沟中点压痛，左臀部轻度肌萎缩。舌体澹红，舌苔薄白，脉沉弦。X线片及CT提示左股骨头外上方密度减低，皮质裂纹，软骨下囊变透光区。诊断为左股骨头缺血性坏死。病机为长期站立致股骨头负重劳伤，脉络瘀阻，气血不通，筋骨失养而缺血坏死。

男，36岁，四肢麻木疼痛，病程7个月，素体脾阳不足，汗出腠理开放，寒湿侵袭，痹阻经络，气血不通。四肢皮色正常，肌肤不温，舌澹白润，脉细弱。二诊舌澹红，苔白，脉细。

患者12岁2个月，主诉月经已行2年，先后无定期，月经量少，色暗，行经时少腹不适。体形偏瘦，面色萎黄，唇淡红，唇周痤疮多见，色暗红无发脓。舌淡红、苔白偏厚，脉细弱。中医诊断为小儿性早熟，证属血室空虚、热郁痰扰。二诊时月经周期及月经量已正常，睡眠改善，面色润泽，舌淡红、苔薄，诊断为气血不通、邪滞热郁。

患者30岁，女性，主诉经行腹痛10年，已婚3年不孕。痛经初潮14岁，经期30天，经行少腹作胀，疼痛难忍，得热痛减，经行不畅，色黯红，量少夹血块，四肢不温，面色苍白，神疲。舌淡红，苔白微腻，脉沉细。中医诊断为功能性痛经，病机属寒客胞宫，证型为寒凝血瘀。四诊见面色苍白，舌淡红苔白微腻，脉沉细。

男，68岁。腰背疼痛两年，加重一周。舌质澹苔白，体胖。脉沉细无力。X线示胸椎及腰椎楔形变，椎体密度减低，骨皮质变薄。脾肾亏损，气血不通。

患者64岁，女性。右下肢丹毒，内侧近踝部红肿热痛反复发作30余年，同侧肢体静脉曲张，本次发作7个月。舌暗红、苔薄黄，脉细滑。诊断为湿热下注，瘀阻脉络，气血不通。舌红、苔薄白，脉沉细缓。局部红肿热痛，皮肤紫暗红肿，发热，压痛，硬结，色素沉着，硬结压痛，无溃烂及渗出。血液流变学及甲皱微循环示有瘀血指征。

患者57岁，男性。主诉左肩、臂及右胸胁部疼痛反复发作，近半年疼痛加剧，呈针刺样，昼夜不减，右侧尤甚，双上肢皮肤温度觉迟钝，肌肉萎缩，活动受限。中医诊断为痹症，证属肝肾阴虚，痰瘀互结。舌质暗红，有裂纹，苔薄腻，前部剥脱，脉弦滑。

女，30岁，四肢肢端间歇性苍白、麻木14个月，伴关节疼痛6个月。面色略白少华，舌淡苔白边有瘀点，脉象细弱。辨证属血虚寒厥证，病机为寒凝经脉，阳气郁结，气血不通。

患者年龄40岁，男性。主诉足部串痛，渐及两手、肩、背，月余后出现右手足麻木，动作困难。中医病名痹证，证型为正气不充，寒邪留阻经络。脉象弦缓。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及月余病程。

患者手足麻木，肢节烦疼，卧床痛楚，不得转侧。病程未明。中医病名属痛痹。证型为风寒杂合之痹。病因病机为风寒湿邪杂合，阳明腑实，中焦窒塞，气道不通。望诊未提。闻诊未提。问诊见手足麻木、肢节烦痛。切诊见六脉浮大，关脉洪实搏指。

患者女性，49岁。主诉全身骨节游走性红、肿、热、痛伴跛行半月。全身大关节游走性疼痛，痛处焮红、灼热、拒按，膝关节如鹤膝，行走、屈伸不便，全身重着，微畏冷，汗出恶风，口苦，胸闷，心烦，小溲黄赤，大便干秘。舌淡红，苔薄白，脉细数。辨证为风寒湿痹化热乃成热痹。

25岁男性，右手肘肩疼痛2周，不能上举高于肩，不能提物。右手肘肩疼痛，右上肢活动受限。右侧肩部及肘部疼痛，活动受限，病程2周。肩痹。寒湿内郁，气血不通。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。疼痛部位及活动受限。脉象未提。

患者年龄34岁，女性。主诉四肢痠楚疼痛，手指肿痛较甚。病程3个月。中医诊断风寒湿痹。证型风寒湿侵袭经脉，经络凝结，气血不通。舌象澹红，苔象薄白，脉象沉紧而滑。检查结果血沉12毫米/小时，抗“O”500单位。伴随疾病心脏病，心肌缺血。

患者年龄41岁，男性。主诉劳累后心慌气短5年，关节肿痛1年。中医诊断风湿活动。证型心气不足，寒湿阻络。主要症状心悸阵作，气短，左前胸痛，双膝关节疼痛。舌质澹暗薄白，脉弦。体征心尖区舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间哈气样舒张期杂音。病程5年，伴关节肿痛1年。

患者21岁，女性。右小腹疼痛两月余，走路或用力后加重。右小腹阑尾区有条索状硬结，压痛明显。中医诊断为肠痈（慢性期），证属湿热壅滞，气血不通。舌苔薄白，脉滑。

36岁女性，项背及双肩酸痛3年，畏寒凉，夜间项背冒凉风，活动后缓解，四肢关节不痛，饮食二便正常。舌澹红，苔白，脉细。证属风寒之邪入侵经络，阻遏督脉，阳气不展，气血不通。