中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：30岁
• 就诊日期：1992年7月29日

主诉与病史

患者2天前感受暑邪，突发吐泻，精神疲困，两手发凉，水浆不能进口。

体征与舌象

• 脉象：脉沉细而迟
• 舌象：舌红，苔白如积粉

初诊

• 方剂：化湿清暑汤
• 服用剂数：2剂
• 症状变化：吐止泻减，舌澹苔腻

二诊

• 加药：六一散12g
• 服用剂数：4剂
• 治疗结果：病获痊愈

按语

患者因感受暑邪，出现吐泻、精神疲困等症状，通过化湿清暑汤治疗后症状有所缓解，但仍有舌澹苔腻的表现，故加用六一散以清暑化湿，最终病愈。