孙某医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2000年8月16日
病史
- 发病时间：20d前
- 主要症状：发热，畏寒，周身酸楚，鼻塞，流涕，咽痛，轻咳痰少
- 初步治疗：Vc银翘片、板蓝根冲剂、巴米尔，治疗无效
- 辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，中性粒细胞78%，单核细胞36%，胸片、B超检查未发现异常
- 进一步治疗：青霉素、头孢噻肟钠、罗氏芬，体温暂退而复升
- 最终诊断：霉菌感染
就诊情况
- 就诊时症状：畏寒发热，体温38.9℃，面红目赤，阵阵汗出，手足不温，虽厚衣不觉暖，触之胸腹部肌肤灼手，大便偏稀，腹部隐痛
- 舌象：舌淡苔腻稍带灰色
- 脉象：脉弱数
诊断与分析
- 诊断：寒热错杂，湿热兼夹，阴阳混淆
- 治疗原则：温清同施，寒热并调