杨某中医医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 年龄：30岁
- 职业：新闻记者
- 初诊日期：1995年6月24日
- 既往史：16岁初潮，月经周期24天，行经期4天。妊娠1次，足月顺产。末次月经5月27日。
- 主诉：三月前始觉阴部瘙痒，经治疗效果不佳，严重影响工作及生活。
现病史
- 治疗经过：患者曾在上海某妇产科医院治疗，并取大阴唇白斑区域组织作病理切片，证实为溷合型营养不良型。曾用1%氢化可的松软膏、2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗，但效果不佳。
- 症状：阴痒不分昼夜，严重影响工作及生活。
体征
- 舌象：舌澹体胖边有齿印
- 苔象：苔薄白腻
- 脉象：脉细滑
辨证分析
- 辨证：脾运不健，冲任不调，湿浊蕴下