郭诚杰医案
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：医生
主诉
4年前无意中发现双乳房外上象限各有2厘米×2厘米之包块。与周围组织无粘连，无压痛，与月经周期无明显关系。某地区医院诊断为“乳腺增生病”，未作治疗，肿块逐渐增大。近2~3月来，经前10天左右即感乳房胀痛加剧，月经过后胀痛略减，下次月经来潮复前，而引起注意。
既往史
- 患风湿性关节炎
- 月经初潮年龄：14岁
- 月经周期：3
5/2830天 - 经行正常
体征
- 双侧乳房外上象限与内上象限各触及6厘米×6厘米×3厘米包块
- 边界尚清，质中等
- 与周围组织不粘连
- 表面皮不红
- 乳头无溢液
- 压痛
舌脉
- 舌红
- 脉弦
辨证
肝气郁结，郁久气血郁滞，致使痰湿凝结成核，积于双乳。