医案整理

基本信息

• 患者姓名：葛某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 籍贯：湖南长沙
• 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院
• 初诊时间：1971年7月

病史

• 起病时间：1965年起
• 主要症状：甲状腺肿大，逐渐增大，由杏子大发展到乒乓球大，再到鸡蛋大、鸭蛋大
• 检查结果：131I及基础代谢检查结果均正常；北京某医院诊断为“单纯性甲状腺瘤”；多次检查提示：甲状腺左上叶形态放射分布未见异常，甲状腺右上叶变形，上半叶呈放射性缺损，属甲状腺冷结节
• 西医诊断：甲状腺瘤
• 中医诊断：瘿病
• 辨证：肝郁气滞血虚

治疗方案