结核性胸膜炎胸膜粘连积液医案

患者信息

• 姓名：张□□
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：工人
• 初诊时间：1998年3月20日

主诉

患结核性胸膜炎8个月，在当地结核防治医院已住院半年。现胸膜粘连并胸腔积液。

临床表现

• 左胁胀痛，吸气加剧
• 倦怠乏力
• 午后低烧
• 夜间盗汗
• 形体消瘦
• 体重减轻15斤
• 纳眠可
• 大便稀
• 舌质红苔薄黄
• 脉弦细稍数

诊断

胁痛

初诊方药

• 黄精 30g
• 山药 15g
• 桃仁 15g
• 瓜蒌 30g
• 百部 15g
• 赤芍 12g
• 地骨皮 18g
• 白薇 15g
• 郁金 12g
• 桑白皮 15g
• 葶苈子 15g
• 生苡米 30g
• 柴胡 15g
• 生甘草 3g

二诊方药

• 黄精 30g
• 山药 15g
• 桃仁 15g
• 瓜蒌 30g
• 百部 15g
• 赤芍 12g
• 郁金 12g
• 柴胡 15g
• 生甘草 3g
• 白术 12g
• 川贝 15g
• 砂仁 10g
• 炒枳壳 12g
• 丹参 30g
• 土茯苓 15g
• 生黄芪 15g

二诊情况

• 服药30剂后，胁痛、盗汗消失，体重增加5斤，精神好，体力增加，纳眠可，二便调。
• 舌质澹红苔白，脉细

随访情况

半年后随访，又服药40剂，体重恢复至患病前，一切正常，开车到广州亦未感到疲倦。X线示：右侧胸膜略有增厚，胸水、粘连消失。

按语

此病人系我侄女女婿，从河南到山东专程找我看病，特拟此方，去年一家三口来看病，他说用此方又治好了几个类似病人。此方的特点是攻补兼施，用黄精、山药、白术、生黄芪、生甘草，补益脾、肺、肾以固其本，尤其是后3味还具排脓生肌、解毒疗疡之功；用瓜萎、百部、地骨皮、桑白皮、白薇、葶苈子清热解毒，消痰利水；用桃仁、赤芍、郁金活血化瘀，行气通络；用柴胡、甘草舒肝解郁，调和诸药。诸药和合，君臣佐使全俱，祛邪而不伤正，扶正而不滞邪，共奏补肾健脾，益脾化瘀，清热解毒之功。