四肢瘫痿医案
基本信息
- 患者姓名：程××
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 职业：工人
- 建筑公司
- 初诊日期：1972年11月4日
主诉
四肢瘫痿一年。
病史
- 发病时间：1971年12月
- 发病原因：高空作业不慎摔下，昏迷约半小时
- 急救情况：送某医院急救，X片显示颈6压缩性骨折、无明显脱位
- 症状：颈部痛，不能活动，四肢不会动
- 检查结果：胸5平面以下感觉消失，腹壁、提睾、肛门、膝跟反射消失
- 治疗情况：经治一年后转来我院
现证
- 卧床情况：尚能翻身靠坐，双上肢活动差，不能高举，手指拘急，肌肉萎缩
- 下肢情况：肌紧张，膝及跟腱反射亢进，扶双拐能站，但发颤抖
- 二便情况：二便失禁
- 其他：面色黄白，呼吸均匀，语言正常，苔薄白、舌质澹，脉沉细，血压120/80毫米汞柱