医案整理
基本信息
- 患者姓名：符某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 就诊日期：2005年8月9日
主诉
腹泻10年，加重半年。10年前患结肠炎，未正规治疗，时轻时重，大便溏泻，1日12次，每食辣则加重，1日35次，夹脓血黏液便，便前肠鸣腹痛，便后即缓。纳呆食少，身困乏力。
论析
- 脉象：脉沉细无力
- 舌象：舌质暗澹、苔白腻边有齿痕，舌脉瘀
- 病因分析：
- 脾虚失运，故见舌质暗澹、苔白腻、齿痕、大便溏泻、纳差食少，身困乏力
- 气机阻滞，故见便前肠鸣、腹痛，便后即缓
- 久泻伤元气，气虚则血瘀，故见脉细、舌脉瘀
诊断
- 证属：脾虚失运、气虚血瘀之慢性泄泻证（结肠炎）