慢性泄泻

患者年龄56岁，男性。每日泄泻3、5次，便稀薄夹未消化食物残渣，伴腹胀腹痛，得温则舒，食欲欠佳，倦怠乏力，少气懒言，手足欠温，症状时轻时重，晨起腹痛便泄，泻后舒适。精神不振，面色欠华，形体瘦弱，舌淡苔白而润，脉沉细而弱。中医诊断为阳虚阴盛。病程3年有余。

患者年龄68岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作3年余。病程3年，诱因与情绪相关，腹痛腹泻多由生气恼怒诱发或加重，平素大便不成形。舌淡白，苔薄白，边见齿痕。脉弦，两寸浮，两关弦，两尺偏弱；左脉寸部浮，关部弦偏数，沉取不及；右脉寸部微浮，关部弦细，沉取偏弱。中医诊断慢性泄泻。证型脾虚肝旺证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝旺乘脾，脾虚失运，湿浊内生。

患者44岁，男性。主要症状为慢性腹泻，日行四至十余次，左下腹隐痛伴硬块，小便量少不畅，口渴不思饮。舌苔垢腻，脉象濡滑。诊断为慢性泄泻，病因病机为急性肠炎失治，脾弱运化失职，湿重所致。

患者56岁，男性。主诉慢性肠炎病史8年，反复发作。现症见大便溏泄，水谷不化，胃纳不馨，食后胀满，消化不良，神疲肢倦，面色萎黄，性欲减退，腰酸膝软，头晕目花。舌淡苔白，脉缓弱。中医诊断为慢性泄泻，属脾肾阳虚型。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未见明显异常。问诊见病程长，饮食诱发，症状反复。切诊见脉缓弱。

患者女性，38岁。主诉大便泄泻带粘液7年，起病时间1975年。主要症状为大便黄而有粘液，有时见脓血泡沫，每日2~3次，伴后重感。胃脘及右胁胀满，打呃，醒后口干而苦，牙齿肿痛。舌质红，苔根部微黄腻，左涩右弦脉。辨证为湿热内蕴，寒热错杂。乙状结肠有溃疡面，肠镜检查提示慢性结肠炎。病程迁延，病机属湿热郁阻中焦，脾虚夹湿热。

男，45岁，慢性泄泻多年，泻时腹内阵痛，泻下如稀水或夹不消化食物，脘胀胁疼，嗳气泛酸，口苦舌干，胃纳不佳，寐多梦扰。舌澹苔薄白腻，脉小弦。诊断为慢性泄泻，辨证为肝脾不和，脾失健运，清气下陷。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力1年。病程长达10余载。中医病名为慢性泄泻病，证型为脾肾两虚证。病因病机包括利下完谷、受凉即作、食入不馨、纳入运迟、乏力腰酸。望诊见面部色素沉着，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、腹泻、受凉即作、饱餐后腹痛。切诊脉象濡弦。

患者38岁，男性，慢性泄泻五年，症状时轻时重。大便稀薄夹粘液，日3～4次，形体消瘦，纳少腹胀，食入不化。遇寒凉则痛泻加重。舌质淡，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为慢性泄泻，病因病机为寒湿内盛，脾胃虚弱。

患者女性，32岁。慢性泄泻3年余，每日3~4次，便前腹隐作痛，便质溷有黏液，纳少，神疲，头晕。舌质澹，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证属脾虚肝郁。病机为脾虚失运，肝气乘脾，导致泄泻。

患者男性，69岁。主诉大便溏泻年余，每日数次，食后腹胀，腹部喜热。舌质淡，苔白。六脉均沉软。诊断为脾胃虚弱，寒象明显。病属泄泻，证型为脾虚寒湿。病因病机为年老气血衰弱，脾胃功能减退，寒湿内生，运化失常。

45岁女性，大便稀泻，1日2～5次，便下完谷不化，伴恶心、干呕，胃脘痞满，纳呆，神疲乏力，口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。慢性乙状结肠炎，脾胃虚弱，寒热错杂。

男，45岁，慢性泄泻7年余，便下夹黏冻伴鲜血，左下腹痛，肠鸣，形体消瘦，精神委顿，口干不多饮，舌苔薄黄稍腻，舌质边红，脉细弦。诊断为肝脾不和，湿热之邪伤及肠络。

患者42岁，男性，主诉慢性泄泻10余年。粪质稀溏，便急，便前腹痛、肠鸣，便后缓解，晨起症状明显，每日必泻，多为2次。遇饮冷啤酒、情志不舒即可发作或加重。舌质澹红，苔薄白，脉弦。证型为肝郁脾虚。平素喜热饮，四肢不温。

患者56岁，女性，腹泻10年，加重半年。大便溏泻，1日1~2次，食辣则加重，夹脓血黏液便，便前肠鸣腹痛，便后缓解。纳呆食少，身困乏力。脉沉细无力，舌质暗澹，苔白腻边有齿痕，舌脉瘀。证属脾虚失运、气虚血瘀之慢性泄泻证（结肠炎）。

患者病程五载，慢性泄泻，腹痛肠鸣，纳少便溏日四至五次。舌象净，脉象细。诊断为脾肾两虚，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。二诊脉象弦小，舌净。三诊舌边暗红，四诊舌薄白，脉象弦小。病位在脾肾，病性属虚证，病机为脾肾阳虚，水湿内蕴。

48岁男性，泄泻已久，脐腹疼痛、寒风直钻腹中，肠鸣腹胀、完谷不化、恶风自汗、面色萎黄、胃纳不馨。舌质澹、舌体胖大、苔薄，脉沉细。证型为久泄伤脾、卫表失固，风邪乘袭，风淫于肝、肝木乘脾。

患者年龄33岁，男性。主诉慢性泄泻七年余，日行2~3次，精神疲惫，兼有腹痛及大便不爽。中医诊断为脾胃亏虚成久泻。舌苔薄，脉缓。面色萎黄，舌体胖质淡，脉细缓。病程长，脾胃虚弱，气血不足，脾肾阳虚。病因病机为长期脾胃虚弱，生化无权，导致气血不足，久则脾肾阳虚。

患者55岁，男性，慢性泄泻8年余，每日大便2~3次，完谷不化，腰膝酸软，近1周腹痛腹泻加剧，肠鸣辘辘，大便次数增多，伴有低热，便血、粘液脓液，左下腹可触及索状物伴压痛。乙状结肠镜检示结肠粘膜粗糙、充血水肿、多发性小溃疡，活检除外恶变，诊为溃疡性结肠炎。面色无华，精神倦怠，舌淡苔薄白，脉细沉。证属脾肾阳虚，气滞湿阻。

患者65岁，女性。慢性腹泄六年。面色晄白，形瘦神疲，腹中隐痛，泄泻频仍，痞食不纳，形寒肢冷。诊断为肠结核。脾肾两虚，气血俱虚，肠腑滑脱。舌象未提，脉象未提。

患者67岁，女性。主诉为两年来经常泄泻，便前腹痛，大便溏薄，排便后痛减，肠鸣矢气。中医病名为泄泻，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气乘脾。舌苔薄腻，脉弦。左下腹轻微触痛。