中医医案

基本信息

• 患者姓名：钟某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2000年1月18日

主诉

头晕、失眠1月余。

现病史

• 睡眠质量差，多梦
• 夜眠每天1~2小时
• 记忆力差
• 头痛
• 自觉头脑不清，昏沉不清醒
• 情绪不佳
• 胸闷
• 偶有心慌
• 腰酸
• 进食时恶心
• 腿乏力
• 小腹胀
• 大便干

体征

• 舌象：舌淡
• 舌苔：苔黄腻
• 脉象：脉细弦

治疗方案