蔡某 中医医案
一诊信息
- 就诊日期:2008年11月4日
- 患者信息:女性,71岁
- 主诉:发作性头晕、心悸4个月
- 现症:头晕,头重如裹,心悸,紧张,恐惧,自汗,目涩,头晕
- 西医诊断:神经症
- 中医辨证:肝肾阴虚,风阳上扰
周老分析
- 病因病机:
- 肾阴不足,阴不制阳,肝阳上亢夹风痰上扰,则见头晕。
- 肝阳上亢,热扰心神,神不守舍则见心悸、紧张、恐惧。
- 肝阴不足,目失所养则目涩眼胀。
- 肾阴亏虚则致健忘。
- 热扰心神,心失所养则致失眠。
- 舌红、苔薄黄为内热之象。
- 舌黯为气滞所致。
- 舌边齿痕提示脾气亏虚,系因肝气郁滞,肝失条达,横逆犯脾致脾气不足。