蔡某 中医医案

一诊信息

  • 就诊日期:2008年11月4日
  • 患者信息:女性,71岁
  • 主诉:发作性头晕、心悸4个月
  • 现症:头晕,头重如裹,心悸,紧张,恐惧,自汗,目涩,头晕
  • 西医诊断:神经症
  • 中医辨证:肝肾阴虚,风阳上扰

周老分析

  • 病因病机
    • 肾阴不足,阴不制阳,肝阳上亢夹风痰上扰,则见头晕。
    • 肝阳上亢,热扰心神,神不守舍则见心悸、紧张、恐惧。
    • 肝阴不足,目失所养则目涩眼胀。
    • 肾阴亏虚则致健忘。
    • 热扰心神,心失所养则致失眠。
    • 舌红、苔薄黄为内热之象。
    • 舌黯为气滞所致。
    • 舌边齿痕提示脾气亏虚,系因肝气郁滞,肝失条达,横逆犯脾致脾气不足。

治疗方案

解锁完整医案

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