蔡某 中医医案
一诊信息
- 就诊日期：2008年11月4日
- 患者信息：女性，71岁
- 主诉：发作性头晕、心悸4个月
- 现症：头晕，头重如裹，心悸，紧张，恐惧，自汗，目涩，头晕
- 西医诊断：神经症
- 中医辨证：肝肾阴虚，风阳上扰
周老分析
- 病因病机：
- 肾阴不足，阴不制阳，肝阳上亢夹风痰上扰，则见头晕。
- 肝阳上亢，热扰心神，神不守舍则见心悸、紧张、恐惧。
- 肝阴不足，目失所养则目涩眼胀。
- 肾阴亏虚则致健忘。
- 热扰心神，心失所养则致失眠。
- 舌红、苔薄黄为内热之象。
- 舌黯为气滞所致。
- 舌边齿痕提示脾气亏虚，系因肝气郁滞，肝失条达，横逆犯脾致脾气不足。