胸阳不展

患者65岁女性，主诉慢性支气管炎、肺气肿二十余年，近出现胸闷心悸、喘不得卧、动则气短、咳嗽痰多、呼吸困难，面目轻度浮肿，下肢肿胀，面色晦暗，唇甲紫绀，颈静脉轻度怒张，肝肋下3厘米，质中，有轻度压痛。脉细数，舌质紫黯，苔白腻。证属老年久病体弱，外受风寒，痰浊壅肺，心脉瘀阻，胸阳不展，肾气亏虚，心肺肾同病。

男，56岁，胸闷痛5年，加重1个月。胸闷痛，阴雨、闷热天气尤甚，每日发作3～4次，休息后不能减轻，服硝酸甘油可缓解。脘痞胀满，口黏腻感，不渴，头昏沉，肢体沉重，四肢倦怠。舌质暗淡，舌体胖，有齿痕，舌苔白厚腻。脉象濡细。中医诊断胸痹，证型湿浊痹阻，胸阳不展。

男，26岁，咽喉不适3个月。喉核肥大，周围发红，咽后壁滤泡增生，舌红，苔薄，脉细。辨证为虚火喉痹，病机为邪热伤阴，虚火上炎，肺阴亏耗。

患者56岁，男性，劳力性胸痛3年，加重1周，牵涉右肩，大便黏腻不爽。舌偏红，稍白腻，脉滑数尺旺，寸觉稍差。中医诊断为胸痹，证属痰热痹阻胸阳。病因病机为痰热痹阻心阳，痰湿内蕴化热，影响心脉运行。

患者六十岁，男性。心慌、胸痛、头昏闷胀疼痛、失眠健忘、神疲乏力、大便秘结。既往有中风偏瘫病史，伴胆囊炎、慢性结肠炎、慢性气管炎。舌赤苔黄，脉弦滑。痰热瘀血阻滞脉络。

男，67岁，阵发性胸痛、胸闷6年，加重1年，胸痛劳累后尤甚，牵及左肩臂，伴胸闷、憋气、汗出、全身无力，纳食可，睡眠一般，小便淋漓不畅，大便可，舌暗红，苔薄白，脉弦细弱，胸痹（冠心病），气虚血瘀证，心气不足，血络阻滞，心脉不畅，气机阻滞，胸阳不展，汗出多、全身无力，心神失养，小便淋漓不畅，年老肾衰，气化不行。

患者30岁，女性，主诉咳嗽反复1年半。咳嗽干咳少痰，伴胸闷胸痛背痛，咽痒欲咳，入秋以来打嚏流涕。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄腻，脉细小滑。辨证为气虚风盛痰郁。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄白，脉细小滑。舌质淡红、齿印、苔薄，脉细小弦滑。

患者年龄62岁，男性。主诉突发胸痛3小时，活动后胸闷、胸痛，头晕，气短，乏力，汗出，怕冷，面色晦黯，焦虑，眠欠佳，大便干。舌质紫黯有瘀斑，左寸脉弱，右脉细涩。中医病名属胸痹，证型为心气不足，胸阳不展，瘀血阻滞。病因病机为心阳不足，瘀血阻滞。

57岁女性，发作性心前区疼痛伴胸闷4年余，加重2周。心前区疼痛难忍，心慌胸闷，气短乏力，太息，头晕，神疲乏力，腹胀吐痰，面色皖白，体态偏胖，声音低微，舌质暗澹嫩，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉细弦缓。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，痰湿阻滞。

51岁男性，主诉胸闷气短、心悸、心前区疼痛、纳呆恶心、体倦乏力。既往诊断冠心病、窦性心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞。现症胸闷气短、心悸、头晕、倦怠乏力、恶心纳呆、口干而粘、不欲饮。舌胖苔白腻，脉沉迟。诊断湿浊中阻，气机不畅，胸阳不展。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背，放射至左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。检查示心率78次/min，血压110/86mmHg，冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾，心气不足，湿热内阻，气血瘀滞。

患者男性，49岁。主诉右侧胸胁胀痛，恶寒发热，汗少，热重寒轻，面部潮红，咳嗽咯白沫痰，偶混紫暗血色，咯吐紫血块，胸部胀痛，口干欲温饮，大便三日未行，小便黄赤。舌苔澹黄，底白浊腻，尖边质暗红，脉滑数。中医病名胸痹，证型为痰浊偏盛，胸阳不展，病因病机为外感风温，肺气郁闭不宣。望诊见舌象异常，闻诊无特殊描述，问诊包括症状及病史，切诊见脉滑数。

患者52岁，女性。呃逆2年，饮水后加重，伴胸闷气憋、心悸、心前区疼痛、头晕、肢麻、睡眠不实、烦躁、情志波动。舌暗红，苔少。脉沉弦细。中医诊断为肝郁气逆，胸阳不展。病因病机为肝气横逆，胸阳不展，气血不畅。

45岁女性，主诉胸中堵塞不畅、满闷不舒三月余。面色㿠白，精神不振，胸部憋闷，夜间尤甚，头昏，白带量多而清，腰膝痠软，经期延长，量多色淡。舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。证型为肾阳不足，阴寒凝聚，胸阳不展。

患者年龄62岁，男性。主诉心慌间作半月，伴有胸闷、胸部隐痛，活动后明显。病程为半月。中医病名心悸，证型心胆气虚证。望诊见舌黯红，苔薄白或薄黄腻。闻诊未提及。问诊见心慌、胸闷、胸部隐痛。切诊见脉细弦或不调、细、沉细迟。病因病机包括气阴不足、痰浊血瘀、心神失宁。

男，56岁，胸闷痛5年，加重1个月。胸闷窒痛，阴雨、闷热天气尤甚，每日发作3~4次，休息不减，服硝酸甘油可缓解，脘痞胀满，口黏腻感，不渴，头昏沉，肢体沉重，四肢倦怠。舌质暗澹，舌体胖，有齿痕，舌苔白厚腻。脉濡细。中医诊断为胸痹，辨证为湿浊痹阻，胸阳不展。病因病机为脾不健运，湿浊内生，阻滞气机，干及心脉。

患者年龄35岁，女性。主诉胸闷痛，持续半月余。中医病名肋软骨炎，证型劳伤肺气，胸阳不展，气血瘀滞。舌象暗澹有齿痕，苔白，脉沉细。胸中闷痛，烦急，乏力不欲动，手足心汗出，睡眠较差，纳食尚可，二便调畅，月经尚调。

患者52岁，男性，主诉头晕脑涨、眼花耳鸣、心悸失眠、气短自汗、胸闷气憋、夜间常憋醒、怯寒肢冷、腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色澹，少苔。脉沉而迟，静卧时每分钟35~38次。中医证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。病因病机为肝肾阴虚，日久阴损及阳，精亏髓海空虚，气血瘀滞，心肾不交，肾阳亏虚，胸阳不展。

田某，49岁，男性。右侧胸胁胀痛，发热，汗少，面部潮红，咳嗽咯白沫痰，偶夹紫暗血色，咯吐紫血块，胸部胀痛，口干欲温饮，便秘，小便黄赤。面色潮红，舌红，苔黄，脉滑数。风温上受，邪犯肺卫，肺气郁闭，痰浊内蕴，胸阳不展，痰热结胸。左下肺叩诊浊音，呼吸音低，白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者年龄56岁，男性。主诉胸痛5年，近1月加重。胸中憋闷窒痛，阴雨天及天气闷热时加重，脘痞满胀，口中黏腻不渴，饮水少，头昏蒙而重，肢体沉重。舌胖淡暗有齿痕，苔白厚腻。脉濡细。中医诊断胸痹心痛，辨证湿浊痹阻、胸阳不展。