陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：李集区农民
- 初诊日期：1983年2月3日
主诉
牙龈自动出血2年余，全身瘀斑散在出现，双下肢尤甚，此起彼落，反复发作，无痛痒感，压之退色。经期超前，色澹量多，历时1015天，每次用卫生纸34包。伴头晕心慌，目眩纳呆，少气懒言，夜寐不安，疲惫无力。
既往治疗
曾多次服中西药未能奏效。
体征
- 脉细无力
- 舌澹少苔
- 颜面皖白，微肿
- 慢性贫血面容
辅助检查
- 血小板：4.6万/立方毫米
- 出血时间：5分钟
- 超声波检查：脾肿大3.5厘米
辨证
证属脾虚气弱，化源不足，统摄失职，血随气行，失其所主而外溢。