中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：14岁
• 职业：学生
• 初诊日期：2008年1月5日

主诉

患者于半月前因感冒出现双下肢紫癜，伴关节肿痛，腹痛，恶心。

既往治疗

就诊于当地地区医院，诊断为过敏性紫癜，紫癜肾。给予激素治疗后双下肢紫癜及腹痛恶心等症状减轻，但尿色深红，尿常规仍有异常。

初诊情况

• 症见：双下肢轻微紫癜
• 舌象：澹红
• 苔象：薄白
• 脉象：数
• 检查结果：血小板计数、出凝血时间、肾功能检查正常
• 尿常规：隐血(+++)，蛋白(+)

诊断

热伤营血，脾肾阳虚

治疗方案