咳喘（喘支、哮喘）医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：3岁1个月
- 籍贯：广东
- 初诊日期：2011年10月18日
主诉
咳喘发作2天。
病史
- 既往史：有咳喘史1年，已发作过2次，一直服用顺尔宁，常用鸡胆口服液、王氏保赤丸等。
- 过敏史：有鱼、虾、蟹过敏史。
- 家族史：否认有家族史。
- 其他病史：有湿疹、过敏性鼻炎病史。
体格检查
- 体温：正常
- 精神状态：稍差
- 咽部：充血
- 扁桃体：Ⅱ度肿大
- 听诊：两肺闻及喘鸣音，心(-)
- 舌象：质红，舌苔薄白腻
- 大便：日行1次
诊断
- 西医诊断：咳喘（喘息性支气管炎）
- 中医辨证：饮食不节，外感风热，痰热食积互结气道，肺之宣降失司