许彭龄教授脾胃病证治疗理念

1. 整体观与脾胃功能

许彭龄教授十分推崇中医理论的整体观，强调任何疾病都不是孤立的，因此，在临床上不能单纯地治疗疾病，更要重视病人本身，即要以人为本。在确定治疗法则时，许老不仅考虑患者的局部症状，更不把改善症状作为治疗出发点和目的，而是把调整脏腑机能作为治疗的最终目的。在许多治疗方法中，许老尤其重视扶助脾胃之气。

2. 脾胃在人体中的重要地位

许老认为，人在出生之后，主要靠健康的脾胃功能保证生长发育的需要。先天之精不足，可以通过后天弥补，但无论是用药补还是食补，均需通过脾胃的转输敷布，才能达到目的。因此，脾胃在维持人体健康中占有重要地位，故无论治疗任何疾病，都要想到顾护脾胃功能。张仲景一部《伤寒论》，贯穿始终的是保胃气、存津液。注重脾胃，就是在诊病、立法、处方用药时要时刻想着脾胃，辨证时要注意是否有脾胃功能受损的征象，用药时要注意保护脾胃功能不受损伤。

3. 脾胃的功能与治疗

3.1 脾胃为后天之本、气血生化之源

许老常说，脾胃在人体生理、病理及疾病的治疗中有很重要的地位，主要是针对两方面：

• 脾胃为后天之本、气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸皆赖之充养，与它脏密切关系，所谓“脾统四脏，调理阴阳”就是这个意思。故在治疗时要注意保护脾胃功能。
• 脾胃居于中焦，是气机升降之枢纽，而气机调畅是维持正常生理功能的基本条件。脾胃升降失常，则清气不升、浊气不降，上中下三焦皆可受病。因此，当机体处于阴阳、上下、五脏皆病的状态时，可将中焦脾胃作为整体调治的切入点，治疗脾胃乃正本清源之举，更是调节全身气机、阴阳、脏腑，使身体达到平衡状态的重要方法。

4. 辛开苦降法的应用

在临床治疗上，许老甚推崇辛开苦降法，善于用泻心汤类方调理中州。胃气以降为顺，胃气不降即是火，以黄连、黄芩清其热，脾气不升则多虚寒，用干姜、吴萸温其寒，如此不治气而气自调，脾胃升降可恢复正常。亦可在此法中加入枳实、厚朴，直接使用理气药调理脾胃。根据许老经验，无论病情多么复杂，寒热互见，虚实难辨，表里不和，上下不通，只要表现为脘腹痞满，胸闷纳差，恶心呃逆，大便黏腻不爽，苔白腻即可用半夏泻心汤加减。

5. 调理中州，斡旋气机

许老从不拘于一方一法，而是随证用药，如用承气汤通腹泻胃，小陷胸汤清化痰热，大黄黄连泻心汤清降胃火，枳术丸消积导滞，用补中益气汤升清降浊，升陷汤升阳举陷等，体现了许老调理中焦气机方法的丰富多彩。

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按语

脾胃在人体生理、病理及疾病的治疗中有很重要的地位，主要体现在脾胃为后天之本、气血生化之源，以及脾胃居于中焦，是气机升降之枢纽。因此，在治疗时要注意保护脾胃功能，调理中焦气机，使身体达到平衡状态。