痰热壅阻

女，41岁，两乳房胀痛3年，加重5个月。乳癖，肝气郁滞化热型。乳房胀痛，经前加重，经后减轻，左侧乳房外上象限3cm×3cm韧性结节，右侧1.5cm×2.0cm韧性结节，有压痛，左侧卧位时加重。心烦易怒，口干苦，呃逆，性急躁，大便干结，2日一行，颧骨黯斑。舌质淡苔厚，脉弦。

周某，72岁，肺癌咳嗽1个月余，神疲，咳嗽咳痰，痰白黏，偶见痰中带血，胸闷不适，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑。诊断肺积，肺阴不足之证。病机为火毒上熏，灼伤肺络，痰热壅阻，肺失清肃。

患者年龄60岁，女性。主诉左耳流脓10余年，近因感冒致低烧、头晕口苦、不思饮食、大便干。体征见左耳鼓膜中央性大穿孔，分泌物多，舌苔薄白，脉弦细。诊断为痰热壅阻，郁结少阳。

患者女性，27岁。间断咳嗽、咳痰、喘息7年余，加重半月。半日前因外感风寒致咳嗽、咳痰，后渐加重且闷喘，症状时轻时重。半月前无明显诱因出现咳嗽，咯白黏痰，闷喘，手心发热，神疲乏力。舌质红，无苔，脉小滑数。证属肺阴亏虚。

患者53岁，女性。主诉咳嗽反复发作10余年，再作1个月。病程10余年，每次发作持续2~3个月。中医病名咳嗽，证型肺热外感，肺气不宣。病因病机为外感引动伏痰，痰热壅阻，肺气不宣。舌红，苔薄黄，脉滑。双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。胸部X线片示双肺纹理增粗。

患者73岁，男性。主诉低热2月余，每日中午体温升高至38℃～38.3℃，入夜则退，伴恶寒畏冷。神疲倦怠，身重乏力，汗出热不解，口腻口淡，纳谷不馨，大便艰涩，形体较丰。恶风畏寒，咽痒鼻塞，咳嗽阵作。舌苔厚腻。脉象未提及。中医诊断为湿热郁蒸发热挟外感风热。病因病机为湿热郁蒸，挟外感风热。望诊见舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊未提及。

患者54岁，男性，主诉肝区闷痛难忍，肢体困重，心烦，口苦，病程6个月。面色黯晦，舌苔厚腻难化，脉沉滑有力。中医辨证为肝气郁结，气郁化火，痰热壅阻肝经。病因病机为气机郁结，气郁化火，继而化热化毒，痰热壅阻，津液聚而成痰。

患者年龄30岁，男性。主要症状为胸胀闷而痛、气短、心慌、咳嗽、全身及目睛发热、口干口苦、疲乏无力、小便黄。病程1年半。中医诊断为胸痹，证型为痰热壅阻，气滞血瘀。舌红、苔薄微黄，脉沉细。心界向两侧扩大，心尖部可闻及收缩期Ⅲ级杂音，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律、完全性右束支传导阻滞、左室缺血性改变。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘胀痛，病程5~6个月。中医病名胃脘痛，证型痰热结滞，病因病机为痰热之邪结于胃脘。望诊舌质澹红，苔白。闻诊未提及。问诊包括剑突下疼痛，按之甚，食纳差。切诊脉浮滑，脉滑。

女，35岁，主诉发烧2年，冬季加重，体温达40℃，夏秋减轻，体温38℃左右。体质消瘦，舌澹红少津，脉小数。诊断为伏邪为病。黑龙江气候寒冷，外感寒邪未即发作，邪气内伏。

脾胃为后天之本、气血生化之源，脾统四脏，调理阴阳。脾胃居中焦，为气机升降之枢纽。病机多涉及脾胃升降失常，清气不升、浊气不降，导致脘腹痞满、胸闷纳差、恶心呃逆、大便黏腻不爽、苔白腻。治疗强调顾护脾胃功能，调中焦气机，善用辛开苦降法，如半夏泻心汤加减。

10岁女性患者，颜面浮肿，双目不能睁，腹部胀大如鼓，两足浮肿按之凹陷不起，体温37.8℃，鼻出血、尿血，恶心呕吐，大便腹泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。中医诊断肌衄、水肿、关格。证属阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。

女，37岁，失眠，畏光，发热，易饥，眼球突出，病程1个月。双眼高度向前突出，眼睑内陷，不能闭合，眼球肿大，球结膜充血水肿，角膜脓样结痂，目珠不能转动，口燥咽干，口渴欲饮，易饥多食，腹胀便结，苔黄无津，脉洪数。证属邪热，痰浊壅阻脏腑。

郭男，七月二十日，久咳经月，痰不易出。脉大而数，右寸关并盛。暑邪郁阻，肺失清肃。面色无华，舌苔薄黄，脉浮数。咳嗽痰黏，病程较长。

陈某，女，7岁3个月，咳嗽1周。主症为咳嗽有痰，伴咽痒，偶流涕，夜间不咳。舌质正红，苔白满布，脉缓小滑。病名痰湿咳嗽，证型属痰湿内蕴。病因病机为脾虚湿浊内生，上渍于肺，形成宿痰，壅阻气道。咽部稍红，咽后壁淋巴滤泡肿大，喉间有痰鸣音，双肺呼吸音粗。舌象正红，苔白满布，脉缓小滑。复诊时咳嗽已止，咽稍红，舌质正红，苔薄白，脉滑。

患者年龄3岁，男性。主诉咳喘痰鸣，气息急迫，喉间痰声漉漉，肺呈哮鸣音，口唇发绀，面夹潮红，舌红，苔黄腻。中医诊断哮喘，证型为痰热壅阻，肺气郁闭。病程半年，反复发作，近因感冒复发。望诊见面夹潮红，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘痰鸣，口干喜饮，纳少便结，小便黄短。切诊无具体脉象描述。

患者年龄13岁，男性。主诉哮喘夙疾四年，屡发不已，近日喘势甚剧，鼻衄，痰黄不易咯出，平卧不得，喜就冷地。舌象口唇干红，苔黄腻，脉象滑数。中医诊断为哮喘，证属虚夹热，痰阻气道，有伤阴之虞。病机为外感诱发，痰热内蕴，阴液受损。

杨某，男，30岁，咳嗽胸痛2月余，口干，舌红苔白，脉沉细而数。左胸膜炎粘连肥厚。肺气失宣，郁久化热，郁滞不通。

陈某，60岁，胃小弯癌，食入即吐，痰涎如涌，便燥如羊粪球，面色灰滞，消瘦，病程未及3个月，体重下降15kg，舌红，中有黄厚腻苔，边尖有瘀斑，脉弦滑，湿热酿痰，阻塞气机，日久化毒，积为有形症积。

女，55岁，间断咳嗽、咯痰15年，咯血2天。慢性肺痈，肝阳偏亢。咳嗽、咯大量脓痰、气短、自汗、咳血、头晕、面红、易怒、口干口苦、腰背酸痛、食少腹胀、少寐多梦。舌质红，苔黄少津，脉弦数。舌质红，苔白，脉弦细。