杜某医案

一诊

  • 时间:2011年3月9日
  • 患者信息:女,29岁
  • 主诉:停经45天,阴道流血伴腹痛6天
  • 既往史:平素月经规则,经期45天,月经周期2830天,末次月经:2011年1月23日。既往有2次人工流产史
  • 检查结果:尿HCG阳性,B超示宫内早孕,血清β-HCG39421.67mIU/ml,P29.64pg/ml
  • 现症:停经45天,阴道流血,量少,色黯红,无血块及组织物排出,伴小腹隐痛及腰酸痛,四肢乏力,感心烦少寐,晨起感恶心无呕吐,纳食可,二便调
  • 舌象:舌澹红,苔薄白
  • 脉象:脉细滑
  • 西医诊断:先兆流产
  • 中医诊断:胎动不安
  • 辨证:脾肾亏虚

治疗方案

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