医案整理

基本信息

• 患者姓名：连某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2009年8月28日

主诉

脱发5年余。

初诊

1. 病史

• 病程：5年前无明显诱因出现毛发逐渐变稀，诊为脂溢性脱发。
• 治疗情况：曾使用章光101等多种育发产品，效果不佳，头发依然渐稀。
• 症状：颠顶处毛发稀疏，以手抚摸头发即有脱落，头部油脂分泌旺盛，头皮发痒。

2. 体征

• 舌象：舌质暗、体胖大、有齿痕，苔白。
• 脉象：脉弦缓。

3. 中医诊断

• 诊断：脱发

4. 西医诊断

• 诊断：脂溢性脱发

5. 治法

治疗方案