医案整理
患者信息
- 姓名：文某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2004年8月13日
主诉
双下肢起红斑反复发作1年，加重1周。
现病史
1年前无明显诱因双下肢出现散在红色斑片，伴瘙痒，皮疹时轻时重。近1周皮疹再发加重，泛发至双下肢，可见红褐色紫癜样斑疹，压之不退色。
一般情况
- 纳食：可
- 睡眠：可
- 二便：调
体征
- 舌象：红
- 苔象：白
- 脉象：滑数
实验室检查
- 血常规：正常
- 凝血四项：正常
- ANA抗体谱：正常
- 肝肾功能：正常
西医诊断
进行性色素性紫癜性皮肤病
中医诊断
- 主证：血风疮
- 证型：血热内蕴证，属虚实夹杂之证