复发性口腔溃疡医案
基本信息
- 患者：赵某，男性，38岁
- 初诊日期：1996年12月17日
病史
患者近2年来口腔内反复发生溃疡，多见于内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体等处。溃疡开始出现斑点及水泡，半天后破裂，形成凹形溃疡，溃疡面有黄白色脓液，溃疡周围粘膜呈鲜红色，自觉灼热疼痛，特别是在饮食时，冷热辛辣都有刺激痛。一般1周左右，溃疡能自行愈合。最初是12个月复发1次，半年后12周复发1次，发作周期在缩短，发作时间在延长，往往缠绵二三周。患者自觉溃疡发作与情绪、精神因素有关，往往在工作紧张与不高兴时容易发病。曾在数家医院口腔科检查，均诊断为复发性口腔溃疡，用消炎抗菌药物，毫无效果，兼用激素、维生素类药物，仍然是愈而复发，乃转求于中医药。
诊察
- 脉象：细数
- 舌象：红少苔
- 局部症状：左舌有一小溃疡点，上齿龈有一豆大溃疡
- 全身症状：大便燥结
- 饮食习惯：平日饮食不节，麻辣炸炒都吃
辨证
辨证：饮食不节，郁而化火，劳伤忧虑，心肝火郁。