脾胃虚损湿浊困脾医案
患者信息
- 姓名：王女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2001年7月27日（大暑）
病史
- 主要症状：胃脘胀而不适、右胁部隐痛，伴阵发性剧痛2年。
- 初时症状：胃脘满闷不适，时有隐痛，服胃舒平可暂缓，疼痛明显时须服阿托品方可止痛。
- 治疗情况：一直按“胃病”治疗，无明显疗效，反复发作并呈进行性加重，甚时右上腹剧痛，辗转难忍，恶心呕吐。
- 诊断：B超诊为慢性胆囊炎。
刻下症见
- 胃脘不适
- 右胁胀痛不舒
- 厌食油腻
- 食欲不振
- 嗳气泛酸
- 纳差便溏，3~4次/日
- 四肢倦怠
- 神疲乏力
- 面色萎黄
体征
- 检查：苔薄白腻，舌体胖大，脉象濡缓；面色萎黄，上腹压之有胀感；超声检查示胆囊缩小，胆囊壁增厚。
辨证
- 湿浊中阻：胃脘及腹部胀痛、嗳气、泛酸、苔白腻、脉濡缓。
- 脾胃虚损：食欲不振，嗳气泛酸，纳差便溏，四肢倦怠，神疲乏力，面色萎黄。
- 病位：脾胃。
- 证属：虚实夹杂，气虚湿阻。
诊断
- 胁痛：脾胃虚损，湿浊困脾证。
- 慢性胆囊炎。