全身水肿

患者25岁，女性。面部红斑、关节酸痛，伴全身水肿1年。中医诊断阴阳毒。辨证热毒炽盛，肝肾阴虚。面部红赤灼热，畏光，口干喜饮，心烦易出汗，腰酸眼睑及双下肢浮肿，大便偏干，小便色黄。舌质红，苔黄，脉细数。尿蛋白(+)，抗ds-DNA(+)，红细胞沉降率41mm/h。

王某，女，46岁。两手掌及前臂湿疹继发感染后出现高热、畏寒、关节酸楚、全身红斑瘙痒。舌光少苔、质红且干，脉细数。面色暗红，皮肤干燥，覆鳞屑，面部水肿，耳壳红肿，头皮厚痂，两足底硬鳞屑，指趾甲增厚。全身皮色暗红，下肢水肿渗液，局部糜烂。中医诊断剥脱性皮炎。证属心火脾湿，蕴蒸肌肤。

患者52岁，女性。全身水肿，气粗而喘，昼夜不得平卧，腹大如箕，二便不通。舌苔白润，质略红，脉沉弦数。按压全身某部位深凹难起。证属阳水，病势至重。

69岁男性，筋脉强直，四肢失灵，全身水肿，二便失畅，病程1周，有颈椎病史3年。颈项板滞，筋脉强直，四肢失灵，便秘，小便失畅，全身水肿。颈椎压痛，咽部充血，弹指征阳性。磁共振示颈椎2~胸椎1椎间盘突出，伴后纵韧带钙化。诊断为颈椎病，证属浊水闭阻，腑实内聚。

男，86岁。反复咳喘、双下肢水肿10余年，全身水肿，颜面及下肢尤甚，恶寒，胸闷、心悸，腹胀，小便短少、色清，大便不畅，步履迟缓，极度疲惫，语音低微，面色晦暗，唇发绀。心阳虚衰，水湿内停。面色晦暗，唇发绀，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

15岁女性患者，发热3日，上眼睑浮肿，全身关节酸痛，腰痛，小便不利。颜面浮肿，上眼睑为甚，T38℃，精神不振，脉浮数，舌质红，苔白。中医诊断水肿，辨证风热犯肺，水湿不化，内传于肾。望诊见颜面浮肿，舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见发热、浮肿、关节酸痛、腰痛、小便不利。切诊见脉浮数。

患者28岁，男性。端坐呼吸，频咳暴喘，喉间痰鸣漉漉，呕吐涎沫，面色灰暗，神情萎顿，唇指紫暗，胸痛彻背，全身凹陷性水肿，尿少，厌食，憎寒无汗，脉促，114次/分，频见雀啄，舌紫暗，满布紫黑瘀斑。全心扩大，室性早搏，心功能Ⅳ级，心衰Ⅲ度，胸腔积液，大动脉病变，肝功损害，低蛋白血症，Nec赘生物伴脱垂AR(重)MR(轻~中)PR(轻)TR(轻)。三阴寒凝，气化冰结。

患者男性，54岁。右上腹疼痛，神疲乏力，病程约2个月。中医病名症瘕积聚，证型气虚血瘀。唇面晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。腹部膨隆，青筋暴露，肝脏明显突起，质硬有压痛。无黄疸，无肝掌，无淋巴结肿大。病机为正虚瘀结毒盛。

女，56岁，主诉肺心病五年，感寒复发。全身水肿，心慌气短，入夜尤甚，神情倦怠，语言低微，白睛紫暗，血丝满布，喘息不能平卧，唇舌青紫，汗出以头额为甚，时有昏蒙诂语。脉洪大弦数，口干不欲饮，苔白厚腻。诊断为支饮重症，阴寒内盛，阴盛阳微，虚阳上越。

男，54岁，全身浮肿，病程较长，慢性肾炎肾病型，全身高度水肿，腹水明显，腹围102cm，尿量维持在每日600ml左右，既往服用双氢克尿噻、氨苯喋啶，治疗效果欠佳。

13岁男性患者，全身水肿，面部明显，皮色光亮，伴红色疹点，尿少而黄，大便干。舌红，苔薄微黄，脉浮数。尿检示蛋白(+++)，红细胞(++)，白细胞(++)，透明管型(+)。诊断为急性肾炎，辨证为风水相搏，热邪偏盛。

12岁女性，主要症状为全身水肿、血尿、失眠梦多、恶心呕吐、咽痛，病程自1989年11月起，持续约1年。中医病名尿血2（狼疮性肾炎），证型为热郁营血、气机不畅。望诊面色白，舌红苔白厚腻。闻诊无特殊描述。问诊包括水肿、血尿、失眠、恶心呕吐、咽痛。切诊脉滑细数。

5岁男童，全身水肿进行性加重8月余，眼睑及双下肢水肿明显，伴腰部酸痛、乏力思睡、小便短少。体征示蛙状腹，双下肢重度可凹陷性浮肿。舌澹，苔黏腻，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚。

男，56岁，脘腹胀满、全身水肿，持续半月。水肿按之凹陷不起，大便不实，小便短少，四肢不温，神疲乏力。舌质淡，苔白，脉沉缓。证属脾阳虚衰，水湿内阻。

62岁女性，咳痰喘加重，面唇、耳轮、指趾青紫，神志恍惚、澹漠、多睡，全身水肿，强迫坐位，汗多，腹胀纳呆，舌质紫黯，舌苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉沉滑数。肺胀，证属痰瘀蒙窍。面色青紫，舌质紫黯，舌苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉沉滑数。

患者70岁，女性。全身水肿，发热，身痛，喘息，烦躁，胸闷胀，大便秘结。病程多日，经治未效。面色青，舌象白滑，脉象弦滑。病因为风寒侵袭，兼有积滞。辨证为风寒外束，脾肾阳虚，肠胃积滞。病机为表里并见，阴寒凝结。

患者30岁，女性。主诉腹胀难忍，小溲量少，胃纳呆钝，大便难解，两目视力模煳，全身浮肿，头部发际按之凹陷难复，腹部膨隆。面色苍白，精神萎顿。中医诊断为水湿瘀阻。病因脾肾阳虚，正气虚弱，水势泛滥。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见病程较长，有慢性肾炎病史，尿检异常。切诊未提及脉象。

女，62岁，心慌气短，动辄加剧，不能平卧，汗多，畏寒伴热气上冲，面颊潮红，口唇红干，端坐呼吸，全身水肿，双下肢高度水肿，四肢冰凉，舌质澹、苔白，脉沉微，似有似无，呈鱼翔之象，心房颤动，阳虚气弱，格阳于上，寒水停聚

患者30岁，男性。颜面浮肿，阴囊肿胀，瘙痒，眼皮肿胀不能睁，阴茎阴囊肿大，全身水肿，面部溃烂流水。接触漆树后发病。诊断为接触性皮炎。证属接触漆气，化热成毒。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊提示接触漆树史。脉象未提及。

57岁男性，全身关节疼痛8年，两肘、膝、踝、腕及指关节肿大畸形，行动困难，关节周围皮肤灼热，伸屈不能，胸腹皮下水肿，腹部移动性浊音，下肢按之如泥，身不能转侧，骨节疼烦，皮肤苍白，一身湿冷，日晡欲热、身有汗热不解，口干、心烦、呛咳不能平卧，天阴风前症状加剧。舌淡青灰，体大有齿印，白滑腻苔，脉寸关弦滑数，尺沉细。诊断为重症风湿关节炎合并全身水肿。