王某医案

基本信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:20岁
  • 就诊时间:2008年7月9日
  • 籍贯:山西太原

现病史

患者于1年前无明显诱因出现双侧股四头肌进行性萎缩,以左侧为甚,伴乏力,双侧腓肠肌肥大,未进行系统治疗。

现症

  • 双侧股四头肌萎缩,以左侧为甚
  • 乏力
  • 双侧腓肠肌肥大
  • 纳眠正常
  • 尿等待
  • 家族遗传史

体征

  • 血压:120/80mmHg
  • 2008年7月6日外院检查结果
    • 肌酸激酶:1819.9U/L
    • 乳酸脱氢酶:274.9U/L

中医诊断

  • 诊断:痿症

西医诊断

  • 诊断:(肌肥大)肌营养不良

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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