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王某医案
基本信息
患者姓名
:王某
性别
:男
年龄
:20岁
就诊时间
:2008年7月9日
籍贯
:山西太原
现病史
患者于1年前无明显诱因出现双侧股四头肌进行性萎缩,以左侧为甚,伴乏力,双侧腓肠肌肥大,未进行系统治疗。
现症
双侧股四头肌萎缩
,以左侧为甚
乏力
双侧腓肠肌肥大
纳眠正常
尿等待
家族遗传史
体征
血压
:120/80mmHg
2008年7月6日外院检查结果
:
肌酸激酶:1819.9U/L
乳酸脱氢酶:274.9U/L
中医诊断
诊断
:痿症
西医诊断
诊断
:(肌肥大)肌营养不良
治疗方案
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