中医医案

患者信息

• 姓名：简某某
• 性别：女
• 年龄：56岁

主诉

因“眼球突出，复视1年”来诊。

既往史

• 甲状腺功能亢进病史2年
• 现甲状腺功能检查已正常

临床表现

• 双侧眼球突出
• 左眼外展困难
• 复视
• 腰膝酸软
• 头晕耳鸣
• 脱发
• 舌红、少苔
• 脉细数
• 测突眼度：左眼22mm, 右眼21mm
• 左眼外展受限

诊断

• 内分泌性突眼
• 辨证属肝肾阴虚，痰瘀内阻

治疗方案