中医医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 职业：家庭主妇
• 初诊日期：2007年6月18日

病史

• 主要症状：左眼发赤3天
• 诊断：左眼结膜下出血
• 治疗情况：某医院给予滴眼药及中成药（不详）治疗，未见效果

现症

• 起病诱因：孩子成绩远不如人意，气憋后盛怒
• 主要症状：
  • 左眼发赤
  • 口干
  • 狂躁
  • 胸闷堵
  • 夜难成寐
  • 食纳锐降
  • 二便不爽
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉沉细弦数

辨证

• 证属：阴虚内热，心肝火盛，藏血失职

治疗方案