心肝火盛

患者男性，32岁。主诉神志不清、答非所问、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫，病程半月。中医病名属狂证，证型为痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见神志模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力。二诊后神志稍清，仍瞪视默默，时而狂歌妄骂。三诊神清识人，举止安，舌尖红，舌苔黄腻。四诊神志大清，语言对答如常，食纳差，夜卧少寐，神瘦乏力，舌尖略红，舌苔白腻，脉细缓。

2岁7个月男性患者，壮热无汗，面色红赤，闭目嗜睡，惊烦不安，摇头弄舌，颊部搐动，呕吐，小便短赤。舌质红，苔薄黄，指纹显露色紫及至气关。风热之邪外袭，心肝之火内应，动风之病势已成。二诊见微汗，体温下降，精神转朗，前额、两手稍热，微咳，进食不多，舌色澹红，苔薄黄，指纹淡紫退位风关。病程短，属急惊风，风热实邪所致。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

患者左便燥，数日未更衣，所解者黄水居多，小溲欠通利。脉形细数。舌苔黄腻。中医病名未明确提及。证型为心肝之火炽盛，病机为阳明胃气失降，九窍不和。

男，31岁，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪易怒、口苦口干、唇红紫、大便时干时稀。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细，血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞，痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见情绪易怒、口苦口干、大便不调。切诊见左脉沉弦，右脉沉细。

患者女性，45岁。左眼发赤3天，口干，狂躁，胸闷堵，夜难成寐，食纳锐降，二便不爽。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦数。证属阴虚内热，心肝火盛，藏血失职。

患者年龄25岁，男性。主诉无原因阴茎异常勃起1周。形体壮实，精神紧张，郁闷烦躁，惶恐不安。小便微黄，舌尖稍红，苔薄白少津，脉弦微数。中医病名强中症，证型阴虚阳亢，病因病机为肾阴亏虚，心肝火盛，下焦湿热伤阴，筋失濡养，筋脉燥急，阳器挺长而坚举不缩。

63岁男性，主诉昏睡不醒，呼吸急迫，舌质赤而干，苔黄焦黑，脉伏不见，目红，瞳孔对光无反应。中医诊断中藏重症，病机为心肝风火亢盛，气血上奔，清窍闭塞，络脉不通。望诊见舌质赤而干，苔黄焦黑，目红。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉伏不见。

患者年龄4岁，主要症状为头身内缩抽动、耸肩、眨眼、伸脖、口发出“喔、喔”声、爱动、乱扔东西，病程2个月。中医病名未明确，证属阴虚内热，心肝失调，引动内风。舌苔白润，脉细滑数。头身灼热，大便干，2日一行，夜间翻腾多，梦呓。

女性，36岁，口腔溃疡反复发作5年余，劳累及月经前后易发，食辛辣燥热物及熬夜诱发。舌下、舌侧缘、口颊可见多个溃疡，表面有白色分泌物，周围鲜红微肿，灼热疼痛，进食刺激性食物时疼痛难忍，伴心烦失眠、口渴、口臭、脘腹胀痛、大便溏滞不爽、小便短黄、舌尖红、苔黄腻、脉细。证属心肝火盛、脾胃积热，上熏于舌。

患者32岁，男性。主诉心悸，气短，胸闷，头晕，病程半年余。中医诊断心悸，证型为心肾阴虚，心肝火盛。舌红，边尖红甚，少苔，脉沉细数。四诊合参，病位在心肾，涉及于肝，病因病机为心肾阴虚，心肝火旺。

女，42岁，月经紊乱8个月，月经推迟2~3个月，月经期延长10余天，月经提前量少色澹红，心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，大便3~4天1次，舌质澹稍红舌体稍胖大舌苔薄黄，脉弦而稍数寸脉沉，证型为脾虚肝郁之经乱，肝郁日久气滞血瘀，木旺克土脾虚生湿，湿象仍存。

48岁男性，主诉尿色赤红如血，病程三天。中医病名血尿，证型心肝火盛，病因病机为情志不遂，热扰营血。舌质红苔黄，脉弦数有力。表情忧虑不安，燥急心烦，腰部沉重，侧腹隐痛，心悸失眠，口苦咽干，饮食如旧，稍感乏力。

患者男性，30岁，左眼发赤2天，视物模糊，头目闷胀，烧灼感，口干舌燥，心烦眠差。舌质红苔薄黄，脉沉细弦数。证属肝肾阴虚，热扰心神，损伤血络。患者女性，45岁，左眼发赤3天，病起情绪波动，气憋盛怒，口干，狂躁，胸闷堵，夜难成寐，食纳锐降，二便不爽。舌质红苔薄黄，脉沉细弦数。证属阴虚内热，心肝火盛，藏血失职。

李某，女，20岁。反复发作昏厥抽搐，多发于黎明，发时昏仆，肢体抽搐，口吐白沫，咬舌，发后昏睡。舌质红，舌苔薄，脉细弦兼数。中医诊断为痫厥，证属心肝火盛，风痰内闭，久病阴伤。病位在心肝，病机为痰聚气郁，风火内动，痰蒙清窍，内扰神明。

患者52岁，男性。右目赤，血灌瞳神，不能视物，目眶周围青紫，口干舌燥，头部热感，时作疼痛，碍眠，纳减，嗳气。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦数。证属头目外伤，损伤血络，心肝火盛。

患者46岁，男性。主诉头两侧额角部头发变细软、稀疏、脱落，渐延伸至头顶，现头额顶部仅留少许毳毛。临床表现见舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为中年谢顶脱发，病因为心肝火盛灼阴，发失濡养。患者嗜食辛辣厚味及烟酒，大便干结，二便正常。

患者26岁，女性，右侧胁肋胀痛1月余，伴心烦急躁，小腹胀痛，腰部酸楚。病史有药物流产后阴道出血淋漓，未行经，有刮宫流产史。舌质偏暗，边有齿痕，苔薄黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属气血不足、肝气郁结、心肝火盛。

27岁男性，右下肢突发绿豆状疱疹，伴有灼热痛痒。右下肢疱疹分布于肝经和胆经部位，部分疱壁紧张，灼热刺痛，部分干瘪结痂，刺痒不已。烦躁易怒，口苦口干欲饮，尿黄，大便不干，右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，薄黄苔，弦数脉。证型为心肝火盛，湿毒下注。

患者主诉失血旧恙，心肝之火有余，气升则血上溢，气降则肾子胀痛，少腹气滞，偏于右半。病机为气机不调。舌象未提及，脉象未提及。