郑某医案
基本信息
- 患者姓名: 郑某
- 性别: 男
- 年龄: 5岁
- 初诊日期: 1985年10月3日
主诉及病史
- 主诉: 患儿经常便秘，每用开塞露后大便始通。近1月来咳嗽气喘，喉中痰鸣，烦躁，口渴喜冷饮，饮食减少，大便3日未行，小便色黄。
- 既往治疗: 用青霉素、氨茶碱等药消炎平喘，效果不显。又迭进中药清热化痰、止咳定喘方数剂，咳喘依然。
体征及检查
- 体温: 37.4°C
- 肺部检查: 胸透肺纹理增强
- 血常规检验: 白细胞12400、中性76%，淋巴24%
舌脉象
- 舌象: 舌红苔黄腻
- 脉象: 脉滑数
诊断
- 证属: 痰热内结，肺气不降