医案整理
1. 病例基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 就诊日期：1979年11月20日
2. 临床表现
- 主要症状：肝脾肿大
- 其他症状：剑下有压痛感，食纳差，形瘦
- 体征：肝大肋下1指，剑突下2指，脾大肋下1指
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉弦滑
3. 诊断分析
- 脾的功能：脾主运化，运化水谷，依赖于脾的运化功能，才能为化生精、气、血、津、液提供足够的养料，才能使脏腑经脉四肢百骸，以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，而进行正常的生理活动。
- 病因：脾失健运，导致消化吸收机能失常，出现剑下压痛、食纳差、形瘦和气血生化不足。
- 舌象和脉象：舌红苔薄白、脉弦滑，属于痰饮、食积、实热。
4. 辨证
- 辨证：肝脾肿大，见肝之病，当先实脾。