医案整理
患者信息
- 姓名：代××
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 门诊号：116186
主诉
患者于一个月前因食用不洁食物而致泄泻，大便日解4~5次，伴有腹痛及下坠感。
病史
- 治疗经过：曾按肠炎处理，使用合霉素、黄连素、磺胺胍及颠茄等药物，症未好转。持续十余日，腹部坠痛加重，大便见有粘沫，镜检有多数脓细胞，诊为急性菌痢。继服前药，后又改用链霉素、痢特灵等药。因不效，遂来我院门诊。
- 当前症状：腹痛，里急后重，胃纳不佳，口渴思饮；大便日解3~4次，为粘液脓便，量少；小便短赤。
- 大便检验：脓细胞成堆。
- 西医诊断：急性细菌性痢疾（迁延型）
辨证
- 辨证：湿热积滞，郁结不化，以致泄痢迁延。