尿毒症医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1988年12月28日
主诉
患者于2个月前发现纳差，乏力，心慌，恶心呕吐时作。检查尿蛋白(++)，某医院以慢性肾炎、肾功能不全收入住院。入院后查尿素氮39.2mmol/L, 肌酐880μmol/L, 血色素65g/L, 诊断为肾功能衰竭、尿毒症期，继发性贫血，经输液及中医结合药物治疗1月余，疗效不明显，并渐增皮肤瘙痒，小便减少，浮肿，大便不畅，症状日益加重。检查尿素氮43.4mmol/L, 肌酐1531μmol/L, 血色素62g/L, 且合并高血压、冠心病、心房纤颤。因而无法行血液透析疗法，西医束手无策，嘱其固家准备后事。
会诊时症状
- 面色：皖白
- 浮肿：较甚
- 呕吐：频作
- 气喘：吁吁
- 手足：发冷
- 舌象：质红苔白厚腻
- 脉象：濡软且滑，沉取三五不调，按之有力
诊断
尽食膏粱厚味，全是湿热积滞互阻，三焦不畅之象。