腹痛下坠

83岁男性，腹痛下坠，里急后重，便稀而不畅2月余，精神差，乏力，纳少。舌质暗淡，苔少而润，脉虚弦。诊断为泄泻，证属脾肠虚衰，中气下陷。

67岁女性，痢疾下血月余，大片鲜血，腹痛下坠，胃满不欲食。舌质澹红，舌苔稍黄，脉虚数。证属湿热痢兼肠胃虚弱。湿热余邪未尽，脾胃虚弱，饮食停滞。

四十二岁男性，病程两旬，痢下红白稠粘，继转黄积，腹痛下坠，饮食欠纳，形色索然。脉细滑，按之有力。舌象未详，面色萎黄，食欲不振，精神委顿。辨证为湿热痢，病机属湿热内蕴，脾胃失调。

患者男性，年龄未详，腹痛伴脓血便1日，病程1日。中毒性菌痢伴休克，湿热痢疾。腹痛下坠，脓血便，发热，神志恍惚，皮肤潮热，右下腹压痛。舌澹红、舌尖白、根黄，脉濡数而弱。

患者23岁，男性。主诉过敏性紫癜伴腹部剧痛。病程较长，经治疗紫癜消退但腹痛持续。精神极度衰弱，语声低微，彻夜不眠，忧虑不安。全身紫癜散在或融合成片，胸腹及四肢伸侧最多。恶心呕吐，吐咖啡样物，水药不能入口，腹痛下坠，大便色紫红频数。舌质澹，苔白腻。脉细数躁动。中医诊断为湿热蕴于血分，瘀阻迫血妄行。

患者73岁，男性，主诉高热恶寒，体温39.5℃，神志模糊，下痢脓血，腹胀满，口噤不食，病程短。中医病名疫痢疟合病，证型外感时疫，湿热内蕴，郁久化热，内入募原，属少阳温疟。望诊舌质澹，苔白厚；闻诊无特殊；问诊有头晕目眩，胸胁苦满，口苦咽干，寒热往来，小便黄短，自汗盗汗；切诊脉浮滑有力。病因病机为外感天行疫疠之气，内为脏腑污秽蕴毒所结，湿热交蒸，邪入募原。

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

患者，43岁，男性。主诉胃穿孔手术后饭后泄泻，大便不成形，每日四五次。症状包括面色萎黄，四肢无力。舌苔薄白，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱，运化失常，水谷不化，故大便溏泄。病程较长，经多次调整治疗，症状逐渐缓解。

女，46岁。阴道出血三十二日，昼夜多变，拂晓量多如崩，日暮顿止，周而复始，半月。腰骶酸痛，腹痛下坠，动则汗出如洗，心悸头昏，失眠。脉沉细而弱，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿痕。中医诊断证属肝肾阴虚，久崩久漏，阴损及阳，冲任不固。

7岁女性患者，主诉痢疾数日，白多红少，腹痛胀满，里急后重，食欲缺乏。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉紧。诊断为寒湿积蕴中州、脾阳不振，失其健运。病程数日，症状包括腹痛下坠，日下七八次，饮食甚少。二诊时出现咳嗽发热，诊脉浮紧，口不渴。

女，60岁，月经淋漓不断一月多，伴少腹坠痛，经色黑有块，腰胯酸楚，白带多。子宫颈鳞状上皮细胞癌。面色红润，舌有瘀斑，苔白，脉沉迟而弦。寒凝血滞。

患者年龄39岁，女性，怀孕四月。腹痛下坠，大便成痢，发冷发热。暑邪下痢证型，病因暑天多饮生冷，兼感暑邪。舌质红，苔浮黄，脉滑数。二诊后腹痛下坠、大便下痢减轻，冷热已退，脉细而弦，舌质红，苔浮黄。

患者50岁，腹泻20年，每日3～4次，伴有腹痛下坠，食用油腻生冷食物后加重，自感烦躁易怒。舌质暗，苔薄白，边有齿痕，脉弦滑。辨证为肝胃不和。

患者年龄10岁，男性。主诉大便夹脓血10个月。主要症状为每日排便5~8次，棕色，气腥臭，里急后重，腹部隐隐作痛，纳呆食减，面黄肌瘦。舌质澹红，舌苔薄白，脉象滑数。诊断为湿热内蕴，外受邪毒，郁结肠胃，伤及气血。病程较长，病久正虚邪实。粪检发现阿米巴原虫。

患者32岁，女性。主诉急性菌痢4天，腹痛下坠，大便红白桃花色，一夜10次，伴口干、食少、神疲。舌红苔薄黄，脉弦滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，热重下痢，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。证型为湿热蕴结，阻滞肠道。

39岁男性，主诉泄泻一个月，伴腹痛、下坠感，病程迁延。大便粘液脓便，日解3~4次，里急后重，胃纳不佳，口渴思饮，小便短赤。西医诊断为急性细菌性痢疾（迁延型）。辨证为湿热积滞，郁结不化。舌象未提及，脉象未提及。

患者年近三旬，怀妊六个月。表里俱壮热无汗，心中热极思饮冰水，舌苔干黄，频饮水不濡润，腹中常觉疼坠，下痢赤多白少，间杂鲜血，一昼夜十余次。脉象左部弦长，右部洪滑，一息五至。左部弦长有力为肝胆之火炽盛，右部洪滑有力为温热入阳明之府。下痢赤白兼鲜血，腹痛下坠，舌苔干黄，心热思饮冰水。脉象虽热，不至甚数，胎气可保无恙。

患者42岁，男性，主诉发热、腹泻，病程2天。发热，体温38.7℃，腹泻每日7~8次，稀煳状，伴腹痛及下坠感。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史提及饮酒、吃肉、吃西瓜诱因。脉象未提。中医病名未明确，病因病机为饮食不节，导致胃肠功能失调。

高某，20岁，男，急性菌痢4天，拉脓血便，次数增多，腹痛下坠，恶寒发热，大便脓血每日6~7次，口干苦，不思饮食。舌红苔白黄，脉沉滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。舌红苔黄、脉滑数为湿热蕴蒸之象。

患者女性，28岁。下腹部胀痛有下坠感，怕冷，小腹冷得热则舒，下腰部酸痛，经行前后乳房胀痛，月经后推3~5天，经量少呈紫色血块，清稀白带，劳累后加重，胸闷，失眠多梦，食欲不振。面色苍白，舌质两边有瘀点，舌苔白薄，脉沉细。下腹部耻骨上两侧压痛，左侧明显，腰骶关节及骶骨两侧压痛。诊断为慢性盆腔炎。中医辨证属寒凝气滞。病因为体质虚弱、性生活不洁、受寒侵袭。病机为寒凝气滞，气血运行不畅，导致盆腔组织粘连、充血水肿。