医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1992年11月1日
主诉及病史
- 主诉：反复解粘液脓血便已十余年。
- 病史：患者于十多年前开始解粘液脓血便，症状时好时坏，多为每隔一月半月一发，发则一月半月而缓解。病后曾到过多家医院诊治，经做X线钡剂灌肠造影检查，诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，服用中西药物治疗，病情未治愈。近半月来症状明显，腹泻频作，解粘液脓血便，日行7~9次，肛门重坠，小腹胀痛，小便短黄。
体征及舌脉
- 舌质：淡红
- 舌苔：白厚腻
- 脉象：弦
中医诊断
- 诊断：痢疾
- 证属：寒湿蕴结下焦
西医诊断
- 诊断：慢性非特异性溃疡性结肠炎