张某 慢性结肠炎医案

一诊

• 患者信息：张某，男，45岁。
• 主要症状：腹泻已6年，腹痛即泻，便不畅爽，有后重感，日5～6行。
• 辅助检查：结肠镜检示慢性结肠炎，大便常规检查为黏液便，见少量红白细胞及不消化食物残渣，未见细菌。
• 舌脉：纳少，疲倦乏力，面色萎黄，形瘦，有时脐腹冷痛，舌淡苔薄根腻，脉细弦。
• 西医诊断：慢性结肠炎。
• 中医辨证：脾阳不运，中焦虚寒，湿热留于肠中，气聚则痛，下注为泻。

治疗方案