医案整理
基本信息
- 患者姓名:梁某
- 性别:男
- 年龄:28岁
- 就诊医院:某医院
- 诊断:流行性乙型脑炎
病程与治疗
- 病程:病已6月
- 治疗情况:曾连服中药清热、解毒、养阴之剂,病势有增无减
会诊时症状
- 体温:40.3℃
- 脉象:沉数有力
- 腹部症状:腹满微硬
- 其他症状:吵声连续,目赤不闭,无汗,手足妄动,烦躁不宁,有欲狂之势,神昏谵语,四肢微厥
- 排泄情况:昨日下利纯青黑水
诊断分析
- 辨证:病邪羁踞阳明、热结旁流之象
- 辨证依据:未至大实满,且舌苔秽腻,色不老黄
- 治疗原则:不适用大承气汤,改用小承气汤法微和之