医案整理

基本信息

  • 患者姓名:梁某
  • 性别:男
  • 年龄:28岁
  • 就诊医院:某医院
  • 诊断:流行性乙型脑炎

病程与治疗

  • 病程:病已6月
  • 治疗情况:曾连服中药清热、解毒、养阴之剂,病势有增无减

会诊时症状

  • 体温:40.3℃
  • 脉象:沉数有力
  • 腹部症状:腹满微硬
  • 其他症状:吵声连续,目赤不闭,无汗,手足妄动,烦躁不宁,有欲狂之势,神昏谵语,四肢微厥
  • 排泄情况:昨日下利纯青黑水

诊断分析

  • 辨证:病邪羁踞阳明、热结旁流之象
  • 辨证依据:未至大实满,且舌苔秽腻,色不老黄
  • 治疗原则:不适用大承气汤,改用小承气汤法微和之

治疗方案

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