医案整理
基本信息
- 患者姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 就诊医院：某医院
- 诊断：流行性乙型脑炎
病程与治疗
- 病程：病已6月
- 治疗情况：曾连服中药清热、解毒、养阴之剂，病势有增无减
会诊时症状
- 体温：40.3℃
- 脉象：沉数有力
- 腹部症状：腹满微硬
- 其他症状：吵声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦躁不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥
- 排泄情况：昨日下利纯青黑水
诊断分析
- 辨证：病邪羁踞阳明、热结旁流之象
- 辨证依据：未至大实满，且舌苔秽腻，色不老黄
- 治疗原则：不适用大承气汤，改用小承气汤法微和之