医案4
患者信息
- 姓名:郝某
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 职业:西安市食品公司职工
- 就诊日期:1970年12月7日
主诉
腹泻12年。
病史
- 起始时间:12年前
- 主要症状:腹泻,日泻4~6次,晨起即泻,内挟不消化食物,四肢无力,下肢发凉,纳少,食后脘腹胀痛,经常头晕,时而心慌、气短、畏寒。
- 西医诊断:慢性肠炎,慢性腹泻
- 治疗情况:多方求医,服用大量中、西药未效
体征
- 面色:萎黄
- 肌肉:消瘦
- 精神:萎靡
- 舌象:质澹、苔润
- 脉象:沉细而弱
- 血压:120/80毫米汞柱
诊断
- 中医诊断:泄泻(顽固泄泻)
辨证
- 证型:脾肾阳虚,中气下陷