杜雨茂医案
患者信息
- 姓名：袁某
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 职业：宝鸡红星化工厂工人
- 初诊日期：1977年6月28日
初诊情况
主诉
患者去年4月中旬因病水肿10个月，在宝鸡市某医院治疗。入院时化验：尿蛋白(++++)、颗粒管型13个/低倍，胆固醇85.59mmol/L, 总蛋白35g/L(正常值68g/dl), 尿素氮14.5mmol/L, 诊断为肾病综合征。给予环磷酰胺、泼尼松及中药等治疗，共住院224天，病情减轻，以好转而带药出院。出院时化验：尿蛋白微量，颗粒管型偶见，尿比重1.023，余在正常范围。今年6月初病又复加重，当地医院再用环磷酰胺及泼尼松等乏效，故来求治。
体征
- 面部及下肢浮肿，按之有轻度凹陷
- 自感头昏乏力
- 腰酸痛
- 小便黄少
- 脉细弦
- 舌红、苔黄厚
- 面部有少数痤疮
- 面色发红
化验结果
- 尿蛋白(+++)
- 颗粒管型5~8个
- 脓细胞(+)
- 红细胞少许
- 上皮细胞少许
辨证
久病水肿，病情起伏，肾阴亏虚，水湿留滞，挟有血瘀。