朱某某医案

基本信息

  • 患者:朱某某,男,62岁
  • 就诊日期:1992年7月17日
  • 主要症状:右眼前固定黑影,视力下降1周

病史

  • 发病时间:7月10日
  • 就诊医院:在外院就诊,诊断为“黄斑出血”,服用“维生素C”、“酚磺乙胺”等,无明显效果
  • 现病史:左眼视物模煳,眼前黑影,视物变形,口干咽燥,有时头晕,嗜烟酒

检查

  • 视力:远视力:右眼:0.1,左眼:0.6
  • 眼部检查
    • 双外眼正常
    • 双眼晶状体无溷浊
    • 右眼玻璃体稍溷浊
    • 右眼视盘大小颜色正常,A:V=1:2,动静脉轻度交叉征
    • 右眼黄斑部有青灰色斑块及新出血病灶
  • Amsler方格表检查:右眼中央视野缺损,变形
  • 血压:164/100mmHg
  • 舌象:舌质红,苔黄
  • 脉象:脉弦
  • 诊断
    • 年龄相关性黄斑变性(湿性、右眼)
    • 玻璃体溷浊(右眼)
    • 高血压病
  • 证属:阴虚火旺证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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