朱某某医案
基本信息
- 患者:朱某某,男,62岁
- 就诊日期:1992年7月17日
- 主要症状:右眼前固定黑影,视力下降1周
病史
- 发病时间:7月10日
- 就诊医院:在外院就诊,诊断为“黄斑出血”,服用“维生素C”、“酚磺乙胺”等,无明显效果
- 现病史:左眼视物模煳,眼前黑影,视物变形,口干咽燥,有时头晕,嗜烟酒
检查
- 视力:远视力:右眼:0.1,左眼:0.6
- 眼部检查:
- 双外眼正常
- 双眼晶状体无溷浊
- 右眼玻璃体稍溷浊
- 右眼视盘大小颜色正常,A:V=1:2,动静脉轻度交叉征
- 右眼黄斑部有青灰色斑块及新出血病灶
- Amsler方格表检查:右眼中央视野缺损,变形
- 血压:164/100mmHg
- 舌象:舌质红,苔黄
- 脉象:脉弦
- 诊断:
- 年龄相关性黄斑变性(湿性、右眼)
- 玻璃体溷浊(右眼)
- 高血压病
- 证属:阴虚火旺证