金涛治心肾阳衰型风心病案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1989年3月24日
主诉及病史
- 有“风心病、心衰”病史5年，曾多次因心衰住院治疗。
本次就诊情况
- 症状：心悸气短明显，不能平卧，形寒肢冷，纳差，脘腹痞胀，尿少。面浮肢肿，面色黧黑少华，舌暗紫，苔白腻，脉沉细结代。
- 体征：
- 半坐卧位，唇色紫绀，颈静脉怒张
- 两肺底可闻及细湿罗音
- 心界扩大，心尖搏动弥散，心率86次/分，律不齐有早搏，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音及隆隆样舒张期杂音
- 肝右肋下肿大3cm,剑突下5cm,质中有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。
- 辅助检查：
- X线摄片：后前位见双下肺野粗乱网状及小斑点状模煳阴影，心脏外形呈二尖瓣型，心横径增大，左心室段向左下延伸，肺门血管扩大；右前斜位见右心室扩大，肺动脉段隆凸，心前间隙狭小，左心房显着向后隆凸扩大，食管前缘压迹及移位较显着。
- 心电图：心房纤颤，偶发室性期前收缩
中医诊断
- 西医诊断：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、房颤、偶发室早、心衰Ⅲ°
- 中医辨证：心肾阳衰，水瘀互结