中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：2岁5个月
- 住院号：653423
- 入院日期：1965年7月20日上午7时
- 出院日期：1965年7月28日
- 住院天数：8天
- 服药天数：16天（每天两剂）
病历摘要
- 发病时间：7月15日开始发热，17日出现嗜睡。
- 治疗经过：18日灌肠后排便一次，19日深夜以后，发热渐降，但嗜睡如前，无抽搐发作，亦无咳嗽呕吐等症状。
- 四诊检查：
- 面色：淡黄
- 唇色：红干
- 昏迷项强
- 无汗
- 舌象：质红、苔黄干
- 脉象：沉弦数
- 体温：36.2℃（肛探）
辨证
- 诊断：暑温（偏热型）
- 病机：邪热深伏，内陷厥阴