医案整理
基本信息
- 患者姓名：康某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1986年4月11日
主诉与病史
- 主诉：反复发作性呕吐6年
- 诱因：情志不遂，进食过量
- 症状：呕吐多出现在进食后20分钟至半小时之间，无腹痛、恶心及腹泻等伴随症状，吐后宛如常人
- 近期情况：近半年来呕吐频繁，每2~3天发作1次，由于不能正常饮食而常感乏力倦怠，消瘦，面色无华
体征与检查
- 舌象：舌质澹，苔白稍腻
- 脉象：脉细弱
- 辅助检查：胃十二指肠钡餐透视显示：贲门松弛，胃及十二指肠未见异常
诊断与辨证
- 诊断：呕吐
- 辨证：脾胃虚弱，受纳失司，肝木乘之