脂肪肝医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 就诊日期：2003年5月8日
主诉
- 肝区不适，偶有隐痛
- 稍运动即气喘
- 纳可，二便调
体格检查
- 神清语利
- 营养好，体型肥胖
- 嗜食肥肉，偶有饮酒，量中等
- 舌质澹红苔白厚腻，脉弦缓
实验室检查
- 乙型肝炎抗原抗体检测、丙肝(-)
- AST 56u/L, ALT 89u/L
- 血脂检查：TG 5.19mmol/L, LDL 1.57mmol/L, VLDL 2.36 mmol/L, APA 1.61mmol/L
- 血糖9.69mmol/L
- B超检查示：重度脂肪肝
西医诊断
- 脂肪肝
中医诊断
- 中医诊断：肝痞（气滞湿阻、脾虚痰凝型）