刘长生医案

患者信息

  • 姓名:刘长生
  • 籍贯:江阴
  • 年龄:十四岁
  • 病情时间:丁巳四月初旬

初诊情况

  • 症状:初起凛寒,厚被覆盖。壮热昏糊,仆于床下。扶起后肢强而厥,口噤。至黎明稍苏,评语渴饮,扬手掷足,咳痰不爽。
  • 脉象:脉濡数不甚显,苔白,舌质不甚红。
  • 按诊:按其腹脐则呼痛。
  • 诊断:温邪由卫而内窜,中挟痰积,故纤毫无汗。

初诊方剂

  • 药物:栀子、豉、枳实、桔梗、薄荷、滑石、通草、郁金、菖蒲、竹茹、竹黄、竹叶、芦根、枇杷叶。
  • 备注:至清心一层,因有痰滞,用制雄精和万氏牛黄清心丸研服。
  • 外治:外以栀子仁、豆豉、皮硝、葱须和酒糟打,敷脐中。

服药后反应

  • 症状改善:神识即清,扬手掷足亦定,咳痰已爽,大便稍解,脐腹犹痛,小溲转红,脉数较显,苔白薄,渴饮,痰韧气逆。
  • 诊断:温邪挟痰积由肺卫而心营,犹恐复剧。

二诊方剂

  • 药物:栀子、豉、桔梗、兜铃、连翘、薄荷、滑石、银花、淡芩、枇杷叶、枳实、竹茹、竹叶、通草、芦根。
  • 另用:广郁金、菖蒲、雄精、竹黄研末。

二诊后反应

  • 症状改善:服后得汗得便,胸布红疹,热大减,各恙均退。
  • 诊断:续清气营而愈。

按语

温邪挟痰积由肺卫而心营,需持续清热解毒,化痰散结,以达到彻底治愈的目的。

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