乳腺增生症医案

患者信息

• 姓名：蔡某
• 性别：女
• 年龄：52岁

初诊（2014年3月26日）

主诉

双乳疼痛反复发作半年，左侧为重，伴气短、乏力症状，经期前后症状加重。

体征

• 舌象：暗红
• 苔象：微黄
• 脉象：弦数
• 肺部：呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音
• 心脏：无隆起，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音
• 双乳：压痛阳性

西医诊断

• 诊断：乳腺增生症

中医诊断

• 诊断：乳癖（肝气郁滞兼血瘀）

治疗方案