林鹤和医案
患者信息
- 姓名：傅某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊日期：1981年3月26日
主诉
患者自述于去年3月患急性黄疸型肝炎已治愈，此次继患急性乙型肝炎，在我市某医院住院治疗4个月。
既往史
- 住院治疗4个月
- 4次查乙肝表面抗原均为阳性
- RPHA1:4096
- 肝功能：麝香草酚浊度试验18U, 黄疸指数10U/L, 硫酸锌浊度试验18U, 谷丙转氨酶由入院时120U/L上升为600U/L
- 肝下缘在肋下1.5cm
现症
- 食欲不振
- 神疲乏力
- 心烦易怒
- 夜寐失眠
- 肝区灼痛
- 手足心热
- 口苦欲饮
- 大便燥结
- 小便黄赤
- 脉弦细数
- 舌苔薄黄
- 舌质红
中医辨证
- 证型：肝（阴）虚内热
- 病因：患者服药甚多，导致疏肝太过