膝关节骨性关节炎医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男性
- 年龄：57岁
- 职业：工人
- 初诊时间：2005年11月
主诉与病史
- 主诉：双膝关节肿胀疼痛2年余，无明显外伤史。
- 症状：症状时轻时重，针灸、理疗、口服消炎镇痛药效果不显。
- 加重情况：10天前劳累后症状开始加重，双膝肿胀疼痛明显，行走活动不利。
体征
- 双膝关节肿胀，以右膝关节为甚。
- 肤色正常，肤温略高。
- 膝关节内外侧压痛明显。
- 右侧浮髌实验(+)，左侧浮髌实验(-)。
- 膝关节屈伸范围：右10°~110°，左5°~130°。
- X线片提示：双膝胫骨平台内外明显骨质增生，胫骨髁间突以及髌骨上缘亦有骨质增生。
实验室检查
- 血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子指标均正常。
舌脉象
- 舌红苔腻，脉濡缓。
诊断
- 诊断：膝关节骨性关节炎（肿痛发热型）。
病因分析
- 病因：因瘀湿交阻，久而化热。