许×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：73岁
• 首次就诊时间：1978年12月

主诉

• 突然出现肉眼血尿，伴小便不利

既往史

• 曾在上海××医院检查，诊断为前列腺肥大
• 经雌激素治疗，病情趋于稳定，中途中断治疗

现病史

• 1980年10月再次出现血尿，尿终作痛，小便不利，次数增多，夜间小便约4~5次
• 尿常规化验：蛋白++，白细胞515，红细胞13
• 超声多普勒流速描记报告：耻骨上测及46×50mm²的实质光团，向膀胱内突出
• 超声印象：前列腺肥大

体征

• 脉细
• 舌苔白腻
• 舌体胖

诊断

• 证属脾肾两亏，气化不利

治疗方案